gencitabina

A gencitabina é uma 2'-desoxicitidina com substituintes de flúor na posição 2'. Em termos estruturais, trata-se de uma entidade química derivada da desoxicitidina cuja modificação está nessa posição da molécula. A fonte também a descreve como inibidora da ribonucleotídeo redutase.

Na bula norte-americana do AVGEMSI, há usos oncológicos delimitados. O produto é indicado com carboplatina para câncer de ovário avançado recidivado ao menos seis meses após terapia baseada em platina; com cisplatina como tratamento de primeira linha para câncer de pulmão de não pequenas células inoperável, localmente avançado ou metastático; e com paclitaxel para câncer de mama metastático após falha de quimioterapia adjuvante contendo antraciclina, salvo contraindicação clínica a antraciclinas.

Também é indicado como primeira linha para adenocarcinoma pancreático localmente avançado não ressecável ou metastático e para pacientes previamente tratados com fluorouracil.

A evidência disponível descreve para o AVGEMSI somente uma solução injetável em frasco multidose. São citadas apresentações de 200 mg/5,26 mL, 1 g/26,3 mL e 2 g/52,6 mL, todas a 38 mg/mL. A solução é descrita como límpida e com coloração que varia de incolor a amarelo-palha claro.

Na bula norte-americana do AVGEMSI, há contraindicação para pessoas com hipersensibilidade conhecida à gemcitabina; são mencionadas reações que incluem anafilaxia. A bula relata reações cutâneas graves, potencialmente fatais, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, DRESS e AGEP.

Também relata toxicidade pulmonar, como pneumonite intersticial, fibrose pulmonar, edema pulmonar e síndrome do desconforto respiratório agudo, que em alguns casos pode levar à insuficiência respiratória fatal. Em dados de pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células, a combinação de gemcitabina e carboplatina não alterou a farmacocinética de nenhum dos fármacos em comparação ao uso isolado, embora a fonte ressalve possível variabilidade entre pacientes.

Em dados de pacientes com câncer de mama metastático, a gemcitabina teve pouco ou nenhum efeito sobre a depuração e a meia-vida do paclitaxel, e o paclitaxel teve pouco ou nenhum efeito sobre esses parâmetros da gemcitabina.