estreptomicina

A estreptomicina é um antibiótico aminoglicosídeo derivado de Streptomyces griseus, com atividade antibacteriana. No nível molecular, liga-se irreversivelmente ao RNA ribossômico 16S e à proteína S12 da subunidade 30S bacteriana, interferindo na formação do complexo de iniciação e, consequentemente, inibindo o início da síntese de proteínas.

Na bula americana do produto Streptomycin, formulado com sulfato de estreptomicina, o produto é indicado para infecções moderadas a graves causadas por cepas suscetíveis, nas condições específicas listadas na bula. Para o tratamento inicial da tuberculose, a bula relata a recomendação de acrescentar estreptomicina ou etambutol como quarto fármaco ao esquema com isoniazida, rifampicina e pirazinamida, salvo quando a probabilidade de resistência à isoniazida ou à rifampicina for muito baixa.

A necessidade do quarto fármaco deve ser reavaliada quando os resultados dos testes de suscetibilidade forem conhecidos. Para infecções não tuberculosas, o uso é limitado às infecções causadas por bactérias comprovadamente suscetíveis que não sejam tratáveis adequadamente com agentes potencialmente menos tóxicos.

Na bula americana do produto Streptomycin, com sulfato de estreptomicina, hipersensibilidade clinicamente significativa à estreptomicina é contraindicação; hipersensibilidade relevante a outros aminoglicosídeos também pode contraindicar seu uso por sensibilidade cruzada. Comprometimento renal ou azotemia pré-renal eleva acentuadamente o risco de reações neurotóxicas, e a função renal deve ser monitorada.

A bula orienta evitar uso simultâneo ou sequencial com outros fármacos neurotóxicos ou nefrotóxicos. Ácido etacrínico, furosemida, manitol e possivelmente outros diuréticos podem potencializar a ototoxicidade. Na amamentação, a bula requer ponderar a interrupção da amamentação ou do medicamento.